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心力衰竭，俗称“心衰”，是非常常见的一类心血管疾病。《黄帝内经·素问》中说：“心者，君主之官也，神明出焉“，将心脏比喻为国家的君主。在现代，我们常常把心脏比作汽车的发动机，平时要做好养护。在早期如果发动机有点”小毛小病“，仍然能“带病工作”，这些小毛病也不容易被发现。后期如果发动机出大问题了，等到车子跑不动了再修，那就是“心衰“啦！有点晚啦！

心力衰竭，到底是怎么回事？

很多人一听到“心力衰竭”，就以为是心脏完全停止跳动，其实不是这样。就像汽车发动机出故障，不会突然熄火，而是动力慢慢减弱。心脏也是如此，它的“力气”变小，尽管加速运转，但是泵出的血液仍然越来越少，身体各个脏器得不到充足的血液供应，慢慢的各个脏器的功能也会受影响。

什么原因会引起心力衰竭呢？

导致心脏“累垮”的原因有很多。其中高血压是最常见的“元凶”之一。我国有超过2亿的人患有高血压，高血压患者发生心衰,风险要比普通人高6倍。那么，高血压为什么会导致心力衰竭呢？我们知道，心脏是大动脉的上游，心脏的主要作用是泵出血液到大动脉，并通过复杂的动脉网络，将氧气和营养物质输送到全身。如果“下游”大动脉的血压长期居高不下，其“上游”的心脏就得更用力地收缩，从而将同样的血量泵入大动脉，时间一长，心脏的肌肉就会变得肥厚僵硬，这并不是什么好事，心脏起初弹性减弱，无法容纳更多的血液；后期收缩力也减弱，尽管加班工作，但是每次泵出的血量仍然明显减少，不能维持全身的供养和营养供应；冠心病也是导致心衰的重要原因。冠状动脉是负责给心脏供血供氧的，由于冠心病，心脏的血管被斑块堵住，心肌得不到足够的氧气和营养，就像饿着肚子干活，越干活越没劲儿，最后累趴下；还有糖尿病、肥胖症等，都会在不知不觉中悄悄损害心脏功能。长期心率过快，没有好好控制心率，就好比每天飙车，时间久了，心脏也会跳不动，导致心力衰竭。

除了前面提到的常见病因，还有一些人群和疾病容易发展成心力衰竭，需要重点关注：

-老年人：随着年龄增长，心脏的结构和功能会自然衰退，就像用久的机器零件会磨损一样，心脏的“弹性”和“动力”变差，更易发生心力衰竭。

-有心脏病家族史的人：如果父母、兄弟姐妹等直系亲属有心力衰竭或其他严重心脏病，那么自身患病风险可能会明显升高，这和遗传基因有一定关系。

-长期大量饮酒、吸烟的人：酒精和烟草中的有害物质会直接损伤心脏和心肌细胞，还会促进动脉粥样硬化，血管逐渐变得狭窄，导致高血压、冠心病等，久而久之就可能引发心力衰竭。

-其他容易被忽视的慢性疾病：除了高血压、冠心病、糖尿病，还有其他一些常见的慢性病，如果忽视的话，也容易发展成为心力衰竭。如慢性阻塞性肺疾病（COPD），肺部病变会影响氧气交换，导致心脏缺氧；心肌炎如果没有彻底治愈，炎症反复损伤心肌，也容易发展为心力衰竭；心脏瓣膜病会让心脏瓣膜开合异常，影响血液流动，加重心脏工作负荷。

怎么才能预防这些疾病发展成心力衰竭呢？

关键在于，早发现、早干预：

1.控制慢性基础疾病：对于已经确诊高血压、糖尿病、冠心病的患者，一定要严格遵循医嘱用药，不能擅自停药、减药。比如高血压患者，每天定时服用降压药，把血压稳定控制在130/80mmHg左右；糖尿病患者通过饮食、运动和药物，将空腹血糖维持在4.4 - 7.0mmol/L。同时，定期复查各项指标，根据医生建议调整治疗方案。高血压、糖尿病都是慢性病，要坚持吃药，加强监测，定期门诊随访，切记不要道听途说，擅自中止或者改变治疗方案，或者是找寻各种偏方，最后得不偿失，后悔莫及。

2.积极治疗现有疾病：一些年轻的朋友，可能平时身体情况良好，对自己的健康关注不够。由于工作压力过大休息不好，或者免疫力、抵抗力低下，不慎患上了心肌炎。年轻的朋友，千万不要不当一回事，觉得自己平时身体好，年纪轻，扛一扛就过去了。急性心肌炎中有5%左右是暴发性心肌炎，病情危重,病死率可高达80%。即使是普通的轻型心肌炎患者，也不能掉以轻心。在急性期要保证充足休息，避免体育活动和剧烈运动，同时遵医嘱进行抗病毒、营养心肌等治疗。即使心肌炎症状已经得到控制，并恢复正常的工作和生活，也要注意避免劳累和感冒，并定期复查心脏超声等检查，防止心肌炎的再发；心脏瓣膜病患者，更是不要讳疾忌医，目前医疗技术非常发达，通过微创手术或者外科手术，可能完全恢复或者替代瓣膜功能，避免由于瓣膜病发展到心脏功能不可逆的损害。

3.健康生活方式：健康的体魄，是享受美好人生的基础。健康的生活方式，是保持健康的关键。如果把健康比作银行，那么健康的生活方式，好比时常给账户充值，存款多了，抵御疾病风险的能力也更强。饮食上戒烟限酒，多吃蔬菜，避免大鱼大肉和腌制食品；每周进行150分钟中等强度运动，像快走、游泳等；早睡早起，避免熬夜，防止长期疲劳和高度压力，保持乐观向上的生活态度，培养兴趣爱好，少生气，尤其是生闷气，不仅对健康有益，也能很好的保护心脏。

4.定期体检很重要：对于没有基础疾病的健康人，定期的全身体检，相当于给身体做一次扫描，可以早期发现身体的异常信号。已经有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的人，更要定期复查心脏功能，包括心电图，心肌损伤指标、心力衰竭的指标以及心脏超声。出现问题，早发现、早治疗，就能把心力衰竭扼杀在“摇篮”里。

这些信号，可能是心脏在“求救”

心力衰竭不是突然发生的，身体会提前发出很多“求救信号”。比如，以前一口气能爬5层楼，现在爬2层就气喘吁吁；晚上睡觉总是觉得胸闷气急，必须坐起来才能呼吸顺畅；时常感觉心慌，“像做了贼一样心里扑通扑通跳”；还有些人会发现自己的腿和脚突然变肿，用手指一按就是一个坑，这些都可能是心力衰竭的早期表现。如果出现这些症状，千万要引起重视，及时去医院检查。

心脏是我们身体的“发动机”，需要我们细心呵护。心脏更是任劳任怨的“劳模”，千万不要错过它给我们发出的任何警告。希望大家都能养成健康的生活方式，加强自我监测和管理，定期关注心脏健康，就能大大降低心力衰竭的风险。守护心脏健康，从现在开始！

作者：汪月 上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科

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